Apprendre l'exploration du système nerveux autonome
Le protocole marocain à six épreuves — ECG de base, Deep Breathing, Hand Grip, hyperventilation, stress mental et orthostatisme actif — replacé dans son cadre physiologique, comparé aux référentiels internationaux, et mis à l'épreuve sur des cas cliniques réels.
Parcours recommandé
Un ordre de lecture qui va du substrat physiologique au compte rendu signé.
Où en êtes-vous ?
Progression enregistrée localement sur ce poste.
Rappel des six indices
La carte mémoire de l'examen. Cliquez un indice pour ouvrir la section correspondante.
Ce logiciel se place délibérément en option B — aide à la rédaction (§8 du cahier des charges) : il calcule, met en forme et propose un texte au conditionnel. Aucun compte rendu ne sort sans validation nominative par le médecin, qui en reste l'auteur. Le volet apprentissage est un support pédagogique : il ne remplace ni un enseignement encadré ni la lecture des sources primaires.
Les huit modules
Chaque module est autonome ; l'ordre proposé suit la logique de l'examen.
Quiz
Choisissez un thème et un mode. Chaque réponse est corrigée avec une explication et sa source.
Cas cliniques
Des dossiers construits sur les configurations réellement rencontrées : POTS, hypotension orthostatique neurogène et non neurogène, neuropathie autonome diabétique, profil de l'hypertendu, réaction vasovagale, formes retardées, sujets normaux.
Simulateur d'indices
Bac à sable : saisissez des valeurs, observez immédiatement l'indice, sa qualification selon les deux référentiels, et la phrase que le moteur d'interprétation produirait.
Flashcards
Révision active. Cliquez la carte pour la retourner, puis jugez votre réponse — les cartes ratées reviennent plus souvent.
Atlas des valeurs de référence
Tous les seuils utilisés dans l'application, avec leur origine. Rien n'est affiché ici sans sa source : c'est ce qui permet de discuter un résultat plutôt que de le subir.
Bibliographie
Sources primaires du protocole et des seuils. Les liens ouvrent le site de l'éditeur — ils nécessitent une connexion internet ; tout le reste de l'application fonctionne hors ligne.
Dossiers enregistrés
Base locale de ce poste. Aucune donnée ne quitte le navigateur ; la sauvegarde est de votre responsabilité (bouton « Sauvegarde » en haut à droite).
Une base stockée dans un navigateur disparaît si le profil est réinitialisé ou le poste changé. Exportez la base au moins une fois par semaine et testez la restauration sur un poste vierge avant toute mise en service réelle.
1Identité
L'âge est calculé à partir de la date de naissance — il conditionne les seuils ajustés.
2Contexte de l'examen
L'heure compte : le profil autonomique varie au cours de la journée. La chaleur de la salle modifie la tolérance orthostatique.
Traitements en cours
Une molécule par ligne. L'application signale automatiquement celles qui interfèrent avec les réponses autonomiques.
Jeûne ≥ 3 h · pas de café, de tabac ni d'alcool le jour de l'examen · repos allongé 10 min avant le premier enregistrement · vessie vidée · salle calme à température stable. Les molécules interférentes devraient être suspendues ≥ 5 demi-vies avant le test lorsque cela est cliniquement possible et avec l'accord du prescripteur.
3Appréciation fonctionnelle de la dysautonomie
Reprend la grille papier de l'unité : 32 items en quatre axes. Le score n'a pas valeur diagnostique, il oriente la lecture des tests et documente le suivi.
1ECG de base
Décubitus, après 10 minutes de repos. Fournit la FC et la PA de référence de tout l'examen.
2Deep Breathing — réponse vagale cardiaque
Respiration ample à 6 cycles/min (5 s inspiration, 5 s expiration) pendant 1 minute. Relever la FC maximale (fin d'inspiration) et minimale (fin d'expiration).
3Hand Grip — réponse vagale courte puis α sympathique périphérique
Contraction isométrique soutenue à 30 % de la force maximale. Phase courte 15 s : réponse vagale. Phase prolongée 3 min : montée de la PAS, activité α sympathique périphérique.
4Hyperventilation
Ventilation rapide et ample pendant 30 s. Épreuve de réactivité globale, utile surtout pour dépister les réponses paradoxales et objectiver un versant fonctionnel.
5Stress mental — α et β sympathiques centrales
Calcul mental chronométré sous contrainte verbale. La montée de la PAS mesure la réponse α centrale, celle de la FC la réponse β centrale.
6Test orthostatique actif
Décubitus 10 min puis verticalisation active, relevés minute par minute pendant 10 à 15 min. Écran conçu pour la saisie debout : cibles larges, pavé numérique, aucun clavier indispensable.